我們是一群在學校服務的護理人員,不甘於學校護理專業一再被忽視,不服氣社會上對校護錯誤的刻板印象;不滿政府一再忽視校園健康照護政策,我們組織基層學校護理人員進行遊行、抗爭、協商與立法等學校護理專業變革運動。現存學校護理工作面對著學生人數與校護比率過高,難以確保護理品質與促進學生健康;教育制度將學生健康分割,學生健康問題一再被忽視等種種問題。公會與學會無法完全代理我們學校護理實務工作者的,為避免學校護理人員功能在決策過程中被忽略,政府輕忽學校護理的專業發展與養成教育,我們不再謹守默默奉獻的傳統護理手則,決定「化心痛為行動」積極的串聯起來。於1995年08月19日上街發起「校園白衣天使的怒吼~訴求『要尊嚴不容忽視學校衛生;爭編制,重視校護工作負荷』」遊行開啟串聯活動,並於1996年8月19日正式成立協進會組織。致力組織基層學校護理人員,形成與政府進行政策協商的力量,共同為學生健康照護權益與學校護理的專業發展發聲。
本會成立於85/08/19成立
發展學校健康中心完整性功能,以維護教職員工生之健康,推動學校護理工作專業化,以促進學校護理人員之權益。
本會以會員大會為最高權利機構,會員大會休會期間由理事會決策,理事長對外代表本會,監事會監督理事會執行會員大會決議事項執行及經費運用情況。
在社會變遷下,家長忙於生計,家庭的支持系統薄弱,家庭功能式微,對於孩子的照顧越來越依賴學校,學生很多的健康問題常常是由學校發現的。因此,學校護理人員在處理學生健康問題時,應同時注意心理狀態,並適時提供諮詢。甚至對家長也應適時的衛教與溝通,提供家長醫療保健的相關知識,玆將學校護理人員的角色及工作中可發揮的功能分述於下:
(一) 健康服務者
(二) 健康管理者
(三) 健康促進者
(四) 健康輔導者
緊急傷病、校園安全、傳染病、特殊健康及身心的需求等問題,每天都存在於校園中。學校護理人員在學校中,能有效提高校園安全的環境和促進學生的健康,茲以學校護理人員在校園中之實例簡述其實務功能如下:
(一) 緊急救護,防止傷勢惡化
○○國小一年級學童在午休時間發生嘔吐,導師到健康中心通知學校護理人員敘述該生全身癱軟,膚色蒼白嘴唇發紫,學校護理人員警覺情況有異,立刻請人打119,隨即衝到現場後,評估發現該生無心跳、無呼吸,立即實施C.P.R.直到119救護車抵達,並陪同護送就醫,沿途持續實施C.P.R.,到達醫院時學生恢復微弱心跳,經醫師診治後直到傍晚該生才清醒。 ○○同學從二樓摔落,臀部朝下,致使放在教室牆邊的拖把插入肛門,學校護理人員聞訊趕到現場,立即阻止同仁欲拔出拖把的動作,迅速固定以避免搖動造成繼續性傷害,打119請救護車送教學醫院開刀處理,正確的處置避免了大出血的危險,讓學生生命獲得保障。
(二) 改善校園環境安全
三名○○國中學生,個性活潑且皆無行為不良之記錄,健康狀況都良好。此三名學生,分別在下午三點左右被送進健康中心,都是頭部外傷,傷口不規則,頭髮上留有玻璃屑,由於學校護理人員的警覺與再三的實地勘查,才發現學校活動中心的落地門,在特定的時段會因光線的折射,而看不到落地窗的存在,致使學生容易發生意外傷害,經不斷的協調溝通才獲得共識,將落地門改裝成可以清楚看出標示的兩段式玻璃門,解除了校園中環境危險因子,達成改進學校安全設施之功能。
(三) 防患校園暴力擴散
○○國中男學生,遇到挫折時攻擊性很強,為訓導處頭痛人物。家中開設電動玩具店,兄長皆無固定工作,常到學校為其打抱不平。由於和同學互比『英雄』結果變成互砍,受傷到健康中心時,卻說是被玻璃割傷,學校護理人員細心觀察,注意到其整個人的情況而發現事實,除給予情緒之疏導,讓同學間有溝通之機會,減低學生原本報復之意圖,事後並請輔導室及訓導處注意兩人之動態,防患校園暴力之擴張。
(四) 傳染病監控
○○國小發生多位學生因上吐下瀉、腹痛、發燒、噁心等不適症狀。經醫師通報疫病監視中心,由衛生單位到校調查與處理。學校護理人員認真協助配合,方得以發現造成流行病之原因,係因該校新建廁所化糞池未按規定距離水源十五公尺,造成地下水源污染,加上該校自來水設備不足致使師生感染痢疾事件。處理過程迅速與確實,使疫情很快獲得控制。
(五) 協助受虐學生身心重建
○○國中女生由於體型改變迅速,由導師帶到健康中心,請學校護理人員給予個別體重控制指導,學校護理人員於諮商過程中發現該生懷孕,並涉及倫常問題,立即以嚴謹的態度處理,使學生之身心傷害降到最低,並尋求輔導室、社會局共同協助該生家庭重建,整個過程學校護理人員主動積極介入,陪同全家人走過創傷。
(六) 組訓衛生保健志工
培訓健康中心志工隊,例如學習簡易創傷處理,並能即時關懷與協助同儕,創造更安全舒適的友善校園。
(七) 指導師生急救技能
救命黃金時間只有四到六分鐘,推動教職員現場急救知能。增進教師和學生緊急應變與自我照護之能力。
(八) 運用社區資源
運用民間團體辦理健康促進活動,建立正確健康觀念。
(九) 個案管理,健全慢性病個案照護
★糖尿病個案
○○國中同學身體壯碩,經尿液篩檢報告得知尿糖+++,學校護理人員追蹤個案情況,發現該生祖母有糖尿病家族史,但是該生想要減肥,不但參加學校籃球隊,並且都以一個蘋果當中餐,學校護理人員立刻通知家長和導師,協助轉介就醫,確定診斷後,收案管理並給予持續性的健康指導,共同注意該生之生活作息及飲食攝取指導,預防運動過度引起低血糖休克。
★氣喘個案
○○國小學校護理人員於新生健康狀況調查時,得知某生有氣喘病史,且已與家長聯絡了解病情及收案管理,家長亦提供醫囑及氣管擴張劑放在該生書包和健康中心備用,某天,該生在上課中氣喘發作,導師通知健康中心,護理師即刻評估學生健康狀況,並運用學生家長提供之支氣管擴張劑改善學生呼吸狀況,留置觀察正常後返回教室繼續上課。
★癲癇個案
○○國小五年級學生上課時昏倒,學校護理人員到現場,發現同學牙關緊閉,手腳抽筋,疑似癲癇發作,給予緊急處置後並收案管理。經持續追蹤發現家人對癲癇的恐懼與知識不足,造成該生並未持續就醫,透過健康指導與諮商,家長方同意就醫,護理人員並持續追蹤病情與指導按時服藥;並取得家長同意,與級任老師溝通,指導個案班上師生充分認識癲癇及發作時正確處理方式,藉由同儕團體與家人的支持,該生接受生病之事實,並學習自我照顧,其後病情控制良好,該生不再孤僻與寡歡。
★心臟病個案
○○國中一位健康中心收案管理之「先天性法洛氏四重缺損心臟病」學生,某日上體育課時急性發作,突然昏厥,經教師送健康中心,學校護理人員評估學生已無心跳與呼吸,請老師馬上打119求救,同時學校護理人員予以CPR並使用甦醒器急救5分鐘,該生恢復心跳,由119送到醫院緊急手術更換體內人工心臟節律器後,該生得以繼續在校園學習生活。